بیماری پارکینسون چیست؟

بیماری پارکینسون (PD) نوعی اختلال تخریب عصبی است که بیشتر در  اواخر زندگی  با کند شدن کلی حرکت (برادیکینزی) و حداقل یک علامت دیگر لرزش یا سفتی در حالت استراحت مشاهده می‌شود. حرکات نرم و هماهنگ عضلات بدن توسط ماده ای در مغز به نام دوپامین امکان پذیر می‌شود. دوپامین در بخشی از مغز به نام “جسم سیاه” تولید می‌شود. در این بیماری، سلولهای جسم سیاه شروع به مردن می‌کنند. وقتی این اتفاق می‌افتد، سطح دوپامین کاهش می‌یابد. وقتی که آنها 60 تا 80 درصد کاهش یافتند، علائم پارکینسون ظاهر می‌شود. این بیماری مزمن و پیشرونده بوده که  با گذشت زمان بدتر می‌شود.

اپیدمیولوژی

پارکینسون اغلب بعد از 50 سالگی اتفاق می‌افتد و یکی از شایع ترین اختلالات سیستم عصبی در جمعیت پیری است. شیوع با افزایش سن افزایش می‌یابد و 1٪ از جمعیت بالای 60 سال را تحت تأثیر قرار می‌دهد. این بیماری فقط در 5-10 درصد موارد فقط قبل از 40 سالگی رخ می‌دهد. شیوع  این بیماری در مردان بیشتر از زنان است. 5 تا 10 درصد بیماران استعداد ژنتیکی دارند. برآورد می‌شود هفت تا 10 میلیون نفر در سراسر جهان با پارکینسون زندگی می‌کنند.  از لحاظ نژاد، سفیدپوستان بیشتر از آفریقایی آمریکایی‌ها یا آسیایی‌ها به پارکینسون مبتلا می‌شوند. افرادی که دارای اعضای نزدیک خانواده با پارکینسون هستند نیز به احتمال زیاد به این بیماری مبتلا می‌شوند. افرادی که آسیب‌های سر را تجربه می‌کنند ممکن است بیشتر به بیماری پارکینسون مبتلا شوند. همچنین بودن در معرض سموم خاصی ممکن است خطر ابتلا به بیماری پارکینسون را بالا ببرد.

علت بیماری پارکینسون

این بیماری به دلیل تخریب سلولهای عصبی مغز تولید کننده دوپامین ایجاد می‌شود. دوپامین یک ماده طبیعی است که در مغز یافت می‌شود و با پیام رسانی و در نتیجه برقراری ارتباط از طریق سیستم‌های مختلف، نقش مهمی را در کنترل حرکات  به عهده دارد. سطح پایین دوپامین و نوراپی نفرین، ماده ای که دوپامین را تنظیم می‌کند، با پارکینسون در ارتباط هستند.

پروتئین‌های غیرعادی به نام بدن Lewy نیز در مغز افراد مبتلا به پارکینسون یافت شده است. دانشمندان نمی‌دانند اجسام لوئی چه نقشی در توسعه پارکینسون دارند.

3 علامت اصلی بیماری پارکینسون

• لرزش غیر ارادی قسمتهای خاصی از بدن (لرزش)
• کند شدن حرکات (برادیکینزی)
• عضلات سفت و غیر قابل انعطاف شده اند

فرد مبتلا به بیماری پارکینسون می‌تواند طیف وسیعی از علائم جسمی و روانی دیگر را نیز تجربه کند، شامل:

• افسردگی و اضطراب
• مشکلات تعادل (این ممکن است احتمال سقوط را افزایش دهد)
• از دست دادن حس بویایی (آنوسمی)
• مشکلات خواب (بی خوابی)
• مشکلات حافظه
• مشکلات حرکتی در بیماران مبتلا به پارکینسون، بیشتر بیماران مبتلا به پارکینسون با مشکلات حرکتی از جمله اختلال در وضعیت بدن، تعادل، راه رفتن، ترس از زمین خوردن، از دست دادن استقلال، مشکل در انتقال و همچنین عدم تحرک بدنی روبرو هستند. مشکلات راه رفتن در اوایل دوره بیماری شروع می‌شود. افتادن نه تنها منجر به آسیب جسمی می‌شود بلکه ترس روانی از سقوط را نیز افزایش می‌دهد. ظرفیت جسمی نیز در بیماران مبتلا به پارکینسون کاهش می‌یابد. همچنین شناخته شده است که بیماران مبتلا به پارکینسون تمایل به زندگی کم تحرک دارند و همه این مشکلات را بیشتر تشدید می‌کند. اختلال در فعالیت‌های زندگی روزمره در مراحل اولیه در بیماران مبتلا به پارکینسون شروع می‌شود و با ادامه روند بیماری پیشرفت می‌کند. فعالیت‌های حرکتی مانند پیاده روی و انجام کارهای دستی تحت تأثیر قرار می‌گیرد. فعالیتهایی که شامل انتقال می‌شوند، مانند برخاستن از صندلی یا نشستن روی آن، بلند شدن از رختخواب یا چرخاندن در رختخواب نیز مختل می‌شوند. حرکات متوالی طبیعی نیز با وجود لرزش مختل می‌شود. فعالیتهای حرکتی پیچیده ای که نیاز به تلاش ذهنی مانند برنامه ریزی و تغییر مکان دارند، بیشتر تحت تأثیر قرار می‌گیرند. ناتوانی‌های غیر حرکتی مانند اختلال عملکرد بینایی و اجرایی نیز در اختلال حرکتی نقش دارند.

مراحل بیماری پارکینسون

بیماری پارکینسون یک بیماری پیشرونده است. این بدان معناست که علائم این بیماری معمولاً با گذشت زمان تشدید می‌شود.

علائم با توجه به پیشرفت (مرحله) پارکینسون به پنج مرحله تقسیم می‌شوند

1. پارکینسون خفیف ترین شکل است. بسیار خفیف است، در واقع، ممکن است علائمی را مشاهده کنید که قابل توجه نباشد. و ممکن است هنوز در زندگی روزمره و وظایف شما تداخل نداشته باشند.
2. پیشرفت از مرحله 1 به مرحله 2 می‌تواند ماه‌ها یا حتی سالها طول بکشد. تجربه هر فرد متفاوت خواهد بود. در این مرحله به طور متوسط ​​، ممکن است علائمی مانند سفتی عضلات، لرزش، تغییر در حالت صورت مشاهده شود. سفتی عضلات می‌تواند کارهای روزمره را پیچیده کند و طولانی شدن مدت زمان انجام آنها را طولانی می‌کند. با این حال، در این مرحله، بعید است که مشکلات تعادلی را تجربه کنید. علائم ممکن است در هر دو طرف بدن ظاهر شود. تغییر در حالت، نحوه راه رفتن و حالات صورت ممکن است بیشتر به چشم بیاید.
3. در این مرحله میانی، علائم به یک نقطه عطف تبدیل می‌شوند. اگرچه بعید است علائم جدیدی را تجربه کنید، اما ممکن است بیشتر قابل توجه باشد. همچنین ممکن است در همه کارهای روزمره شما تداخل ایجاد کنند. حرکات به طور محسوسی کندتر هستند، که سرعت فعالیت‌ها را کاهش می‌دهد. مسائل مربوط به تعادل نیز مهمتر می‌شوند، بنابراین احتمال افتادن بیشتر است. اما افراد مبتلا به مرحله 3 این بیماری معمولاً می‌توانند استقلال و فعالیت‌های کامل خود را بدون کمک زیاد حفظ کنند.
4. پیشرفت از مرحله 3 به مرحله 4 تغییرات قابل توجهی ایجاد می‌کند. در این مرحله، ایستادن بدون واکر یا وسیله کمکی بسیار دشوار خواهید شد. واکنش‌ها و حرکات عضلانی نیز به طور قابل توجهی کند می‌شوند. زندگی به تنهایی می‌تواند ناامن، احتمالاً خطرناک باشد.
5. در این پیشرفته ترین مرحله، علائم شدید کمک شبانه روزی را به یک ضرورت تبدیل می‌کنند. ایستادن دشوار خواهد بود، اگر غیرممکن نباشد. صندلی چرخدار احتمالاً مورد نیاز است. همچنین، در این مرحله، افراد مبتلا به پارکینسون ممکن است دچار گیجی و توهم شوند.

 تستهای تشخیص پارکینسون

تا کنون هیچ آزمایش خاصی برای تشخیص پارکینسون وجود ندارد. پزشک شما بیماری پارکینسون را بر اساس سابقه پزشکی، بررسی علائم و نشانه‌های شما و معاینه عصبی و جسمی تشخیص می‌دهد.

• پزشک شما ممکن است اسکن توموگرافی کامپیوتری با انتشار تک فوتون خاص را به نام اسکن ترانسپوتر دوپامین (DaTscan) پیشنهاد کند. اگرچه این می‌تواند به سوظن به بیماری پارکینسون کمک کند، اما این علائم و معاینه عصبی است که در نهایت تشخیص صحیح را تعیین می‌کند. اکثر افراد به DaTscan نیازی ندارند.
• پزشک شما ممکن است آزمایشات آزمایشگاهی مانند آزمایش خون را برای رد سایر شرایطی که ممکن است باعث علائم شما شوند، تجویز کند.
• آزمایشات تصویربرداری – مانند MRI، سونوگرافی مغز و اسکن PET – نیز ممکن است برای کمک به رد سایر اختلالات استفاده شود. آزمایش‌های تصویربرداری برای تشخیص بیماری مفید نیستند.
• علاوه بر معاینه، پزشک ممکن است به شما کاربیدوپا-لوودوپا، که داروی بیماری پارکینسون است، تجویز کند. برای نشان دادن فواید این دارو باید دوز کافی به شما داده شود، زیرا دوزهای پایین برای یک یا دو روز قابل اطمینان نیستند. در صورت ایجاد بهبود قابل توجه با این دارو، اغلب تاییدی بر تشخیص بیماری پارکینسون است.
• گاهی اوقات تشخیص بیماری پارکینسون زمان می‌برد. پزشکان ممکن است قرار ملاقات‌های منظم برای ارزیابی وضعیت و علائم  برای تشخیص بیماری پارکینسون انجام دهند.

پارکینسون و دوپامین

بیماری پارکینسون یک اختلال تخریب عصبی است. روی نورون‌های تولید کننده دوپامین (دوپامینرژیک) در مغز تأثیر می‌گذارد. دوپامین ماده شیمیایی مغز و انتقال دهنده عصبی است. به ارسال سیگنال‌های الکتریکی به اطراف مغز و از طریق بدن کمک می‌کند. این بیماری از ایجاد دوپامین در این سلول‌ها جلوگیری می‌کند و ممکن است به خوبی مغز نتواند از دوپامین استفاده کند. با گذشت زمان، سلول‌ها به طور کامل می‌میرند. افت دوپامین اغلب به تدریج انجام می‌شود. به همین دلیل علائم پیشرفت می‌کنند، یا به آرامی بدتر می‌شوند. بسیاری از داروهای پارکینسون داروهای دوپامینرژیک هستند. هدف آنها افزایش سطح دوپامین یا تأثیرگذاری بیشتر آن بر روی مغز است.

تفاوت‌ها و شباهت‌های پارکینسون و ام اس

در نگاه اول، بیماری پارکینسون و بیماری ام اس ممکن است بسیار شبیه به نظر برسد. هر دو سیستم عصبی مرکزی را تحت تأثیر قرار می‌دهند و می‌توانند علائم مشابه بسیاری ایجاد کنند. این علائم  شامل موارد زیر است :

• لرزیدن
• لکنت زبان
• تعادل و بی ثباتی ضعیف
• تغییر در حرکت و راه رفتن
• ضعف عضلانی یا از دست دادن هماهنگی عضلات

تفاوت‌های اصلی بین این دو بیماری

• علت: ام اس یک بیماری خود ایمنی است. پارکینسون نتیجه کاهش سطح دوپامین در مغز است.
• سن: ام اس در وهله اول افراد جوانتر را مبتلا می‌کند. سن متوسط تشخیص بین 20 تا 50 سال است. پارکینسون بیشتر در افراد بالای 60 سال دیده می‌شود.
• علائم : مبتلایان به ام اس مشکلاتی مانند سردرد، کاهش شنوایی، درد و دوبینی را تجربه می‌کنند. پارکینسون می‌تواند در نهایت باعث سفتی عضلات و دشواری راه رفتن، وضعیت بد بدن، از دست دادن کنترل عضلات، توهم و زوال عقل شود.

منبع عکس ۱ : سایت theconversation.com