در این مقاله به موضوع مهم تشخیص و روش‌های درمان آلزایمر می‌پردازیم. قبل از این در مقاله‌ای دیگر به چیستی آلزایمر و علائم، علت، عوارض و پیشگیری از آن پرداخته بودیم. پیشنهاد میکنیم آن مقاله را نیز مطالعه کنید.
تشخیص
در فرایند درمان آلزایمر تشخیص درست و به موقع اهمیت دارد. یک مؤلفه اصلی ارزیابی تشخیصی، گزارش خود شخص در مورد علائم و همچنین اطلاعاتی است که یک عضو یا دوست نزدیک خانواده می‌تواند در مورد علائم و تأثیر آنها در زندگی روزمره ارائه دهد. علاوه بر این، تشخیص بیماری آلزایمر مبتنی بر آزمایشاتی است که پزشک شما برای ارزیابی مهارتهای حافظه و تفکر انجام می‌دهد.
آزمایشات و آزمایشهای تصویربرداری می‌توانند سایر دلایل احتمالی را رد کنند یا به پزشک کمک کنند تا بیماری را که علائم زوال عقل است بهتر توصیف کند.
کل مجموعه ابزارهای تشخیصی برای شناسایی زوال عقل طراحی شده و با دقت نسبتاً زیاد مشخص می‌شود که آیا بیماری آلزایمر یا بیماری دیگر علت آن است. بیماری آلزایمر پس از مرگ می‌تواند با اطمینان کامل تشخیص داده شود، هنگامی که معاینه میکروسکوپی مغز پلاک‌ها و برآمدگی‌های مشخص را نشان می‌دهد.
آزمایشات
کارآزمایی تشخیصی احتمالاً شامل آزمایشهای زیر است:
- معاینه فیزیکی و عصبی
- پزشک معاینه فیزیکی را انجام می‌دهد و احتمالاً با آزمایش موارد زیر سلامت کلی عصبی را ارزیابی خواهد کرد:
- رفلکس‌ها
- تن و قدرت عضلات
- امکان بلند شدن از صندلی و پیاده روی در اتاق
- حس بینایی و شنوایی
- هماهنگی
- تعادل
آزمایشات آزمایشگاهی
آزمایش خون ممکن است به پزشک شما کمک کند علل دیگر احتمالی کاهش حافظه و سردرگمی مانند اختلال تیروئید یا کمبود ویتامین را رد کند.
وضعیت روانی و آزمایشهای نوروفیزیولوژیکی
پزشک ممکن است قبل از شروع درمان آلزایمر، برای ارزیابی حافظه و دیگر مهارتهای تفکر، یک آزمایش مختصر در مورد وضعیت ذهنی یا مجموعه گسترده تری از آزمایشات انجام دهد. اشکال طولانی تر آزمایش عصبی روانی ممکن است جزئیات بیشتری در مورد عملکرد ذهنی در مقایسه با افراد در سن و سطح تحصیلات مشابه ارائه دهد. این آزمایشات همچنین برای ایجاد نقطه شروع برای پیگیری پیشرفت علائم در آینده بسیار مهم هستند.
تصویربرداری از مغز
در حال حاضر تصاویر مغز عمدتاً برای مشخص کردن ناهنجاریهای قابل مشاهده مربوط به شرایطی غیر از آلزایمر – مانند سکته مغزی، تروما یا تومورها – مورد استفاده قرار می‌گیرد که ممکن است باعث ایجاد تغییر شناختی شود. برنامه‌های جدید تصویربرداری – در حال حاضر عمدتا در مراکز اصلی پزشکی یا در کارآزمایی‌های بالینی استفاده می‌شود – ممکن است پزشکان این امکان را برای شناسایی تغییرات خاص مغز ناشی از آلزایمر فراهم کند.
تصویربرداری از ساختارهای مغز موارد زیر را شامل می‌شود:
- تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI). MRI برای تولید تصاویر دقیق از مغز از امواج رادیویی و یک میدان مغناطیسی قوی استفاده می‌کند. اسکن‌های MRI در درجه اول برای رد شرایط دیگر استفاده می‌شوند. در حالی که ممکن است کوچک شدن مغز را نشان دهد، اطلاعات در حال حاضر ارزش قابل توجهی برای تشخیص ندارند.
- توموگرافی کامپیوتری (CT). سی تی اسکن، یک فناوری تخصصی اشعه ایکس، تصاویر مقطعی (برش) از مغز شما را تولید می‌کند. در حال حاضر این ماده عمدتاً برای رد تومورها، سکته‌ها و آسیب دیدگی سر استفاده می‌شود.
- تصویربرداری از فرآیندهای بیماری با توموگرافی انتشار پوزیترون (PET) قابل انجام است. در حین اسکن PET، یک ردیاب رادیواکتیوی سطح پایین به خون تزریق می‌شود تا یک ویژگی خاص در مغز را نشان دهد. تصویربرداری PET شامل موارد زیر است:
- اسکن PET فلورودوکسی گلوکز (FDG) مناطقی از مغز را نشان می‌دهد که در آنها مواد مغذی ضعیف متابولیزه می‌شوند. شناسایی الگوهای انحطاط – مناطق با سوخت و ساز کم – می‌تواند به تمایز بین بیماری آلزایمر و انواع دیگر زوال عقل کمک کند. تصویربرداری PET از آمیلوئید می‌تواند بار رسوبات آمیلوئید در مغز را اندازه گیری کند. این تصویربرداری در درجه اول در تحقیقات استفاده می‌شود اما در صورت ابتلا به علائم زوال عقل، فرد ممکن است مورد استفاده قرار گیرد.
- تصویربرداری تاو پت، که وزن موزون‌های عصبی فیبریدی در مغز را اندازه گیری می‌کند، فقط در تحقیقات استفاده می‌شود.
- در شرایط ویژه، مانند زوال عقل سریع پیشرونده یا زوال عقل زودرس، ممکن است از آزمایشهای دیگری برای اندازه گیری غیر بتای آمیلوئید غیر طبیعی یا تاو در مایع مغزی استفاده شود.
آزمایشات تشخیصی آینده برای پیشگیری و درمان آلزایمر
محققان روی آزمایشاتی کار می‌کنند که می‌تواند شواهد بیولوژیکی فرآیندهای بیماری در مغز را اندازه گیری کند. این آزمایشات ممکن است دقت تشخیص‌ها را بهبود ببخشد و تشخیص زودرس را قبل از شروع علائم ممکن کند.
آزمایش ژنتیکی به طور کلی برای ارزیابی معمول بیماری آلزایمر توصیه نمی‌شود. استثناء افرادی است که سابقه خانوادگی ابتلا به آلزایمر در اوایل تولد را دارند. ملاقات با مشاور ژنتیک برای بحث در مورد خطرات و مزایای آزمایش ژنتیک قبل از انجام هرگونه آزمایش توصیه می‌شود.
درمان آلزایمر
داروهای درمان آلزایمر
داروهای فعلی آلزایمر می‌توانند برای مدتی با علائم حافظه و سایر تغییرات شناختی کمک کنند. در حال حاضر برای درمان علائم شناختی از دو نوع دارو استفاده می‌شود:
- مهارکننده‌های کولین استراز. این داروها با تقویت سطح ارتباط سلول به سلول با حفظ یک پیام رسان شیمیایی که در اثر آلزایمر در مغز تخلیه می‌شود کار می‌کنند. پیشرفت متوسط است.
- مهارکننده‌های کولین استراز همچنین ممکن است علائم عصبی روانی مانند اضطراب یا افسردگی را بهبود ببخشند. مهارکننده‌های کولین استراز که معمولاً تجویز می‌شوند شامل دونپیزیل (آریزپت)، گالانتامین (Razadyne) و ریواستیگمین (اکسلون) هستند.
از عوارض اصلی این داروها می‌توان به اسهال، حالت تهوع، از بین رفتن اشتها و اختلالات خواب اشاره کرد. در افراد مبتلا به اختلالات هدایت قلبی، عوارض جانبی جدی ممکن است شامل آریتمی قلبی باشد.
Memantine (Namenda). این دارو در شبکه ارتباطی سلول‌های مغزی دیگر کار می‌کند و پیشرفت علائم را با بیماری آلزایمر متوسط تا شدید کاهش می‌دهد. بعضی اوقات در ترکیب با یک مهارکننده کولین استراز استفاده می‌شود. عوارض جانبی نسبتاً نادر شامل سرگیجه و سردرگمی است.
بعضی اوقات ممکن است داروهای دیگری مانند داروهای ضد افسردگی برای کنترل علائم رفتاری مرتبط با بیماری آلزایمر تجویز شوند.
ایجاد یک محیط امن و حمایتی
تطبیق وضعیت زندگی با نیازهای فرد مبتلا به آلزایمر بخش مهمی از هر برنامه درمانی است. برای فردی که مبتلا به آلزایمر است، برقراری و تقویت عادتهای روتین و به حداقل رساندن وظایف خواستار حافظه می‌تواند زندگی را بسیار آسانتر کند.
شما می‌توانید برای حمایت از احساسات شخصی و توانایی مداوم در عملکرد، این مراحل را انجام دهید:
- همیشه کلیدها، کیف پولها، تلفن‌های همراه و سایر اشیاء با ارزش را در همان مکان در خانه نگه دارید تا گم نشوند.
- داروها را در یک مکان امن نگه دارید. برای پیگیری دوزها از یک لیست چک روزانه استفاده کنید.
- ترتیب مالی برای پرداخت خودکار و واریز خودکار.
- تلفن همراه را با قابلیت موقعیت مکانی حمل کنید تا فرد مراقب بتواند محل آن را ردیابی کند. شماره‌های مهم تلفن را در تلفن برنامه ریزی کنید.
- اطمینان حاصل کنید که قرارهای منظم در همان روز و در همان زمان ممکن است.
- برای پیگیری برنامه‌های روزانه از تقویم یا تخته سفید در خانه استفاده کنید. عادت برای چک کردن موارد تکمیل شده را ایجاد کنید.
- مبلمان اضافی و درهم ریخته را جمع کرده و فرش را پهن کنید.
- نرده‌های محکم را در راه پله‌ها و حمام‌ها نصب کنید.
- اطمینان حاصل کنید که کفش و دمپایی راحت هستند.
- تعداد آینه‌ها را کاهش دهید. افراد مبتلا به آلزایمر ممکن است تصاویر را در آینه‌های گیج کننده یا ترسناک مشاهده کنند.
- اطمینان حاصل کنید که فرد مبتلا به آلزایمر حامل شناسنامه یا پوشیدن دستبند هشدار پزشکی است.
- عکس‌ها و سایر اشیاء با معنی را در اطراف خانه نگه دارید.
درمان جایگزین
داروهای گوناگون گیاهی، ویتامین‌ها و سایر مکمل‌ها به طور گسترده ای به عنوان داروهای تبلیغاتی که ممکن است از سلامت شناختی حمایت کنند یا از آلزایمر جلوگیری یا به تأخیر اندازند، تبلیغ می‌شوند. کارآزمایی‌های بالینی نتایج مطلوبی با شواهد اندکی در حمایت از آنها به عنوان درمان‌های مؤثر به وجود آورده است.
برخی از درمانهایی که اخیراً مورد بررسی قرار گرفته اند عبارتند از:
- اسیدهای چرب امگا 3. اسیدهای چرب امگا 3 موجود در ماهی یا مکمل‌ها ممکن است خطر ابتلا به زوال عقل را کاهش دهند، اما مطالعات بالینی فایده ای برای درمان علائم بیماری آلزایمر نشان نداده است.
- کورکومین این گیاه از زردچوبه تهیه شده و دارای خواص ضد التهابی و آنتی اکسیدانی است که ممکن است بر فرآیندهای شیمیایی مغز تأثیر بگذارد. تاکنون آزمایشات بالینی فایده ای برای درمان بیماری آلزایمر نداشته است.
- جینکو. عصاره گیاهی است که حاوی چندین خاصیت دارویی است. یک مطالعه بزرگ که توسط مؤسسه ملی بهداشت تأمین شده است، هیچ اثری در جلوگیری یا به تأخیر انداختن بیماری آلزایمر ندارد.
- ویتامین E. اگرچه ویتامین E برای پیشگیری از آلزایمر مؤثر نیست، اما مصرف روزانه 2000 واحد بین المللی ممکن است به تأخیر پیشرفت در افرادی که از قبل به این بیماری مبتلا هستند کمک کند. با این حال، نتایج مطالعه ترکیب شده است، و تنها برخی از آنها این مزیت را نشان می‌دهند. تحقیقات بیشتر در مورد ایمنی 2000 واحد بین المللی روزانه ویتامین E در جمعیت زوال عقل قبل از اینکه به طور معمول توصیه شود، مورد نیاز خواهد بود.
مکمل‌های تقویت شده برای سلامتی شناختی می‌توانند با داروهایی که برای بیماری آلزایمر یا سایر شرایط بهداشتی مصرف می‌کنید، تداخل داشته باشند. با تیم مراقبت‌های بهداشتی خود همکاری نزدیک کنید تا یک برنامه درمانی بی خطر با هر نسخه ای، داروهای بدون نسخه یا مکمل‌های غذایی ایجاد کنید.
سبک زندگی و داروهای خانگی
انتخاب سبک زندگی سالم باعث بهبود سلامت کلی می‌شود و ممکن است در حفظ سلامت شناختی نقش داشته باشد.
نقش ورزش در درمان آلزایمر
ورزش منظم بخش مهمی از یک برنامه درمانی است. فعالیت‌هایی مانند پیاده روی روزانه می‌تواند به بهبود خلق و خو و حفظ سلامت مفاصل، ماهیچه‌ها و قلب کمک کند. ورزش همچنین می‌تواند باعث آرامش خواب شود و از یبوست جلوگیری کند.
افراد مبتلا به آلزایمر که مشکل در راه رفتن دارند ممکن است هنوز هم بتوانند از یک دوچرخه ثابت استفاده کنند یا در تمرینات صندلی شرکت کنند. ممکن است برنامه‌های ورزشی را که مربوط به افراد مسن است در تلویزیون یا DVD ها، پیدا کنید.
تغذیه
افراد مبتلا به آلزایمر ممکن است غذا را فراموش کنند، علاقه خود را برای تهیه غذا از دست بدهند یا از ترکیب سالم غذاها استفاده نکنند. همچنین ممکن است نوشیدن کافی را فراموش کرده و منجر به کم آبی و یبوست شود.
موارد زیر را ارائه دهید:
- گزینه‌های سالم. گزینه‌های غذایی سالم بخرید که فرد مبتلا به آلزایمر دوست دارد و می‌تواند بخورد.
- آب و سایر نوشیدنی‌های سالم. سعی کنید اطمینان حاصل کنید که فردی که مبتلا به آلزایمر است هر روز چندین لیوان مایعات بنوشد. از نوشیدن نوشیدنی‌های کافئین که می‌تواند باعث افزایش بیقراری شود، در خواب اختلال ایجاد کرده و نیاز مکرر به ادرار کردن را برطرف کنید.
- شیک و اسموتی‌های پر کالری، سالم، می‌توانید میلک شیک‌ها را با پودر پروتئین مکمل کنید یا اسموتی‌هایی را تهیه کنید که دارای مواد مورد علاقه باشد. این ممکن است از اهمیت خاصی برخوردار باشدزمانی که غذا خوردن دشوار می‌شود.
تعامل و فعالیتهای اجتماعی
تعامل و فعالیتهای اجتماعی می‌تواند از تواناییها و مهارتهای حفظ شده پشتیبانی کند. انجام کارهایی که معنی دار و لذت بخش باشد برای سلامتی کلی فرد مبتلا به آلزایمر مهم است. اینها شامل موارد زیر است:
- گوش دادن به موسیقی یا رقصیدن
- خواندن یا گوش دادن به کتاب
- باغبانی یا صنایع دستی
- رویدادهای اجتماعی در مراکز مراقبت از سالمندان یا حافظه
- فعالیتهای برنامه ریزی شده با کودکان
حمایت و پشتیبانی
افراد مبتلا به آلزایمر ترکیبی از احساسات را تجربه می‌کنند – سردرگمی، سرخوردگی، عصبانیت، ترس، عدم اطمینان، اندوه و افسردگی.
اگر در حال مراقبت از شخصی با آلزایمر هستید، می‌توانید با گوش دادن به آنها، در رفع این بیماری به آنها کمک کنید، به شخص اطمینان دهید که از زندگی هنوز هم می‌توان لذت برد، حمایت را انجام داد و تمام تلاش خود را برای کمک به فرد در حفظ عزت و نفس خود انجام داد.
یک محیط آرام و پایدار در خانه می‌تواند به کاهش مشکلات رفتاری کمک کند. موقعیت‌های جدید، سر و صدا، گروههای بزرگی از افراد، تحت فشار قرار می‌گیرند یا تحت فشار قرار می‌گیرند تا به خاطر بیاورند یا از آنها خواسته می‌شود کارهای پیچیده ای را انجام دهند، باعث اضطراب می‌شود. هرچه فرد مبتلا به آلزایمر ناراحت می‌شود، توانایی فکر کردن به وضوح حتی بیشتر کاهش می‌یابد.
توجه به مراقب
مراقبت از فردی که مبتلا به آلزایمر است از نظر جسمی و عاطفی نیازمند قدرت است. احساس عصبانیت و گناه، استرس و دلسردی، نگرانی و اندوه و انزوا اجتماعی در مراقبان رایج است.
مراقبت‌های بهداشتی حتی می‌تواند بر سلامت جسمی فرد مراقب نیز تأثیر بگذارد. توجه به نیازهای خود و احساس خوب یکی از مهمترین کارهایی است که می‌توانید برای خودتان و برای فرد مبتلا به آلزایمر انجام دهید.
اگر مراقب شخصی با آلزایمر هستید، می‌توانید به خودتان کمک کنید:
- تا آنجا که می‌توانید در مورد بیماری یاد بگیرید
- پرسیدن سؤالاتتان از پزشکان، مددکاران اجتماعی و سایر افراد درگیر مراقبت از شخص موردعلاقه شما
- در صورت نیاز به دوستان یا سایر اعضای خانواده با آنها تماس بگیرید
- هر روز استراحت کنید
- وقت خود را با دوستانتان سپری کنید
- با دیدن پزشکان خود در برنامه، خوردن وعده‌های غذایی سالم و ورزش کردن، از سلامتی خود مراقبت کنید
- پیوستن به یک گروه پشتیبانی
- در صورت امکان استفاده از یک مرکز روزانه بزرگسالان محلی
بسیاری از افراد مبتلا به آلزایمر و خانواده‌هایشان از مشاوره یا خدمات پشتیبانی محلی بهره مند می‌شوند. برای ارتباط با گروههای پشتیبانی، پزشکان، کاردرمانی، منابع و مراجعه کنندگان، آژانسهای مراقبت از منزل، مراکز مراقبت از اقامتگاهها، یک خط کمک تلفنی و سمینارهای آموزشی با انجمن محلی آلزایمر خود تماس بگیرید.
آماده شدن برای ویزیتتان
مراقبت‌های پزشکی برای از دست دادن حافظه یا مهارتهای دیگر تفکر معمولاً به یک تیم یا استراتژی شریک زندگی نیاز دارد. اگر نگران از دست دادن حافظه یا علائم مربوط به آن هستید، از یک بستگان یا دوستان نزدیک خود بخواهید که هنگام ملاقات پزشک شما را همراهی کنند. علاوه بر ارائه پشتیبانی، شریک زندگی شما می‌تواند در پاسخ به سؤالات کمک کند.
اگر در ملاقات پزشک با کسی همراه هستید، نقش شما ممکن است ارائه برخی تاریخچه یا دیدگاه شما در مورد تغییراتی باشد که مشاهده کرده اید. این کار تیمی بخش مهمی از مراقبت پزشکی برای قرارهای اولیه و در طول یک برنامه درمانی است.
پزشک مراقبت‌های اولیه ممکن است شما را برای ارزیابی بیشتر به یک متخصص مغز و اعصاب، روانپزشک، متخصص اعصاب یا سایر متخصصان ارجاع دهد.
آنچه شما می‌توانید انجام دهید
می‌توانید با نوشتن هرچه بیشتر اطلاعات برای اشتراک گذاری، قرار ملاقات خود را آماده کنید. اطلاعات ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- سابقه پزشکی، از جمله هرگونه تشخیص قبلی و فعلی و سابقه پزشکی خانواده
- تیم پزشکی، شامل نام و اطلاعات تماس پزشک فعلی، متخصص بهداشت روان یا درمانگر
- داروها، از جمله نسخه‌ها، داروهای بدون نسخه، ویتامین‌ها، داروهای گیاهی یا سایر مکمل‌های غذایی
- علائم، از جمله نمونه‌های خاص تغییر در حافظه یا مهارتهای تفکر
در درمان آلزایمر چه انتظاری از پزشک دارید
پزشک شما احتمالاً تعدادی از سؤالات زیر را برای درک تغییرات حافظه یا سایر مهارتهای تفکر سؤال خواهد کرد. اگر با شخصی در یک قرار ملاقات همراه هستید، آماده شوید تا در صورت لزوم دیدگاه خود را ارائه دهید. پزشک ممکن است بپرسد:
چه نوع مشکلات حافظه و مشکلات روحی دارید؟ چه زمانی برای اولین بار متوجه آنها شدید؟
آیا به طور پیوسته بدتر می‌شوند، یا بعضی اوقات بهتر و گاهی بدتر هستند؟
آیا از انجام برخی فعالیت‌ها مانند مدیریت امور مالی یا خرید خودداری کرده اید، زیرا این فعالیت‌ها خیلی ذهنی چالش برانگیز بودند؟
حال شما چطور است؟ آیا احساس افسردگی، غمگینی یا اضطراب بیش از حد معمول دارید؟
آیا اخیراً در یک مسیر رانندگی گم شده اید یا در شرایطی که معمولاً برای شما آشناست؟
آیا کسی از رانندگی شما ابراز نگرانی غیرمعمول کرده است؟
آیا شما متوجه تغییراتی در نحوه واکنش شما به افراد یا رویدادها شده اید؟
آیا انرژی بیش از حد معمول، کمتر از حد معمول یا تقریباً مشابه دارید؟
چه داروهایی مصرف می‌کنید؟ آیا ویتامین یا مکمل مصرف می‌کنید؟
الکل می‌نوشید؟ چقدر؟
آیا متوجه لرزیدن یا مشکلی در راه رفتن شدید؟
آیا در به خاطر سپردن قرارهای پزشکی خود مشکلی دارید یا چه موقع دارو را مصرف می‌کنید؟
آیا اخیراً تست شنوایی و بینایی خود را آزمایش کرده اید؟
آیا کسی دیگر در خانواده شما تا به حال مشکل حافظه داشته است؟ آیا تاکنون کسی به بیماری آلزایمر یا زوال عقل مبتلا شده بود؟
آیا هنگام خواب (مشت زدن، پوسته پوسته شدن، فریاد زدن، جیغ کشیدن ) رویاهای خود را عملی می‌کنید؟ خروپف می‌کنید؟